붙임 2		공모신청서

[별지 제1호 서식]

제17회 박준용 청년예술문화상 공모 신청서

인적사항
성 명		생년월일	년 월 일
소 속
현 주 소
연 락 처
신청분야	신청분야 : ※ 예 : 국악, 음악, 무용, 연극, 회화, 공예, 조소, 사진, 영상, 미디어, 문학, 융·복합 등

상기 기재사항은 사실임을 확인하며,

제17회 박준용 청년예술문화상 공모에 신청합니다.

2026년   월    일

신청인 :           (서명)

재단법인 강릉문화재단 이사장 귀하

구비서류

1. 공모 신청서 1부. [별지 제1호 서식]

2. 개인정보 수집·이용 동의서 1부. [별지 제2호 서식]

3. 초상권 활용 동의서 1부. [별지 제3호 서식]

4. 기본증명서(상세) 또는 주민등록초본(주소변동사항 포함) 1부.

5. 이력서 1부.  [별지 제4호 서식]

6. 공적조서 1부. [별지 제5호 서식]

- 공적을 증명할 수 있는 증빙자료 포함 (포트폴리오, 활동자료, 보도 스크랩, 동영상 등)

※ 동영상은 10분 이내로 제출하며, 파일 제출을 원칙으로 함

※ 공고일 기준 5년 이내의 공적에 한함

붙임 3		개인정보 수집·이용 동의서

[별지 제2호 서식]

개인정보 수집·이용 동의서

본인의 개인(신용)정보를 수집·이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 『개인정보 보호법』 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호, 『신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률』 제32조 제1항, 제33조 및 제34조에 따라 당사자의 동의를 얻어야 합니다.

[ 개인정보 수집∙이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 연락처, 주소 및 수상자 상금 지급을 위한 계좌정보 등 공모 신청 및 선발을 위해 제출하는 개인정보
개인정보의 수집 및 이용 목적	제공하신 정보는 제17회 박준용 청년예술문화상 선발 심사 및 수상자 상금 지급 관련 업무를 위해 사용합니다. ① 본인 확인 및 식별 절차에 이용 : 성명, 생년월일, 연락처 ② 의사소통 및 정보 전달 등에 이용 : 성명, 연락처 ③ 수상자 상금 지급 및 관련 회계 처리에 이용 : 성명, 계좌정보 등
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유 기간은 제17회 박준용 청년예술문화상 선발 및 상금 지급 관련 업무 종료 후 1년간이며, 삭제 요청 시 당사자는 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없을 경우에는 제17회 박준용 청년예술문화상 선발 심사 및 수상자 상금 지급이 제한될 수 있음을 알려드립니다.

본인은 재단법인 강릉문화재단이 위의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

※ 수집된 개인정보는 동의한 목적 외의 용도로 활용하지 않으며, 정보주체는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정 및 삭제를 요구할 수 있음.

성 명	(서명)
2026년 월 일

재단법인 강릉문화재단 이사장 귀하

붙임4		초상권 활용 동의서

[별지 제3호 서식]

초상권 활용 동의서

지원자              은/는(이하 지원자라고 함) 강릉문화재단(이하 재단이라고 함)이 주관하는 제17회 박준용 청년예술문화상 공모 및 관련 행사 과정에서 촬영된 사진·영상 등에 대하여 본인의 초상권을 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

활용목적

- 시상식 및 관련 행사 영상·사진 촬영 및 홍보 콘텐츠 제작·활용

- 재단 홍보채널(홈페이지, 블로그, 유튜브, 인스타그램 등) 게재 및 언론 보도 등 홍보 활용

2. 활용하는 정보의 항목

- 지원자의 초상이 포함된 사진, 영상 및 홍보물

3. 보유 및 이용기간

- 동의일로부터 활용 목적이 종료되는 때까지

본인은 위 내용을 충분히 확인하였으며 초상권 활용에 동의합니다.

□ 동의함　　□ 동의하지 않음

2026년     월     일

초상권자 :                 (서 명)

재단법인 강릉문화재단 이사장 귀하

붙임 5		이력서 양식

[별지 제4호 서식]

이 력 서

인적사항	성 명		영문명
	생년월일		연락처
	현 주 소
대표적인 국내외 수상 경력 (5건 이내)	기 간	내 용			비 고
대표적인 예술 활동 경력 (5건 이내)	기 간	내 용			비 고
위 기재 내용이 사실과 다름없음을 확인합니다. 신청인 : (서명) 재단법인 강릉문화재단 이사장 귀하

붙임 6		공적조서 양식

[별지 제5호 서식]

구분	순 서	연월일	예술활동 및 공적사항	비 고
수상실적	1		※ 공고일 기준 5년 이내의 공적만 인정
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	8
	9
	10
예술활동실적	11
	12
	13
	14
	15
	16
	17
	18
	19
	20

공 적 조 서

※ 수상실적 및 예술활동 실적은 공고일 기준 5년 이내의 실적만 기재하여 주시기 바랍니다.

※

예술활동 및 공적사항			순 서	1(공적조서 순서)
포스터	[증빙자료 첨부방법] - 증빙자료는 각 공적사항별 주요 증빙자료를 첨부 - 동일한 종류의 증빙자료를 중복하여 과도하게 첨부하지 않도록 함 - 리플렛, 포스터, 현장사진, 보도자료 등 해당 실적을 확인할 수 있는 자료 제출 [주의사항] ※ 공고일 기준 5년 이내의 공적만 인정 ※ 증빙자료는 반드시 신청자 본인의 참여 사실을 확인할 수 있어야 함 예) 리플렛·포스터 등에 본인의 이름이 기재된 경우 해당 부분 표시 본인의 이름이 기재되어 있지 않은 경우 참여 사실을 확인할 수 있는 자료 첨부
리플렛
증빙사진
기타 증빙자료

공적조서의 순서대로 증빙자료를 제출하여 주시기 바랍니다. (필요시 서식 추가 가능)